Воротник Шанца для новорожденных: особенности выбора и применения

Причины заболевания

• Аномальное развитие мышц.
• Рубцы в области шеи.
• Патологическое развитие позвонков.
• Хронические и острые воспаления мышечной ткани.
• Длительное протекание болезней глаз, ушей, слюнных желез.
• Изменения костной ткани.

В зависимости от причин, вызвавших заболевание, различают врожденную и приобретенную форму. Ребенок может родиться с патологией, если у матери был тяжелый токсикоз, маловодие, угроза самопроизвольного прерывания беременности. Среди распространенных причин – многоплодие, аномальное положение и травмирование плода. С врожденным наклоном головы могут рождаться, если было обвитие пуповиной, тазовое или поперечное предлежание, родовая травма. Источник: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25419317 Kessomtini W, Chebbi W Congenital muscular torticollis in children // Pan Afr Med J. 2014 Jul 4;18:190 Приобретенная патология может проявиться в любом возрасте. Среди причин – миозит и саркома. Различают право-, лево- и двустороннюю кривошею.

Чтобы понять, как исправить кривошею у ребенка, нужно определить механизм, который способствовал развитию деформации. Различают мышечную, суставную, костную, нейрогенную, дермо-десмогенную и компенсаторную патологию.

Воротник шанца при кривошее

Воротник Шанца способствует фиксированию позвоночника в области шеиВоротник шанца при кривошее способствует фиксации положения позвонков ребенка, а также обеспечивает снижение нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Воротник шанца представляет собой опоясывающее шею приспособление на липучках, которые регулируют длину воротника в зависимости от размера обхвата шеи.

Материал изготовления воротника — гибкий медицинский пенополиуретан, который защит в мягкий чехол.

Одновременно обеспечивается упругость приспособления и мягкость. Бывают мягкие воротники, полумягкие и жесткие.

Последние не обшиты мягким чехлом, а представляют собой пластмассовый каркас с липучками.

Показания

Воротник шанса подходит как для взрослых, так и для новорожденных детей.

Многофункциональность воротника позволяет его использовать при следующих патологиях:

• гипервозбудимости;
• осложнений нервной системы при сложных родах или патологической беременности;
• синдрома короткой шеи;
• послеродовая черепная травма у новорожденного вследствие стремительных или слишком затяжных родах;
• развития кривошеи у новорожденных.

Важно! Выписывать ношение воротника шанца может только профильный специалист. Самостоятельное использование воротника может значительно ослабить мышцы и нарушить из функциональное развитие.

Разновидности патологии

• Мышечная – нарушения коснулись кивательной и трапециевидной мышцы. Причинами могут быть: недостаточное кровоснабжение, надрыв волокон, недоразвитие. Нередко дефект усугубляется родовой травмой.
• Костная и суставная деформация появляется при сращении позвонков, наличии клиновидных и добавочных позвонков. Заболевание может развиться при вывихе и подвывихе срединного сустава, переломе позвонков, а также деформациях, вызванных туберкулезом, опухолевым образованием, остеомиелитом.
• Нейрогенная – провоцируется внутриутробной инфекцией, гипоксией, дистонией мышц. Приобретенное заболевание развивается при наличии ДЦП, перенесенного энцефалита, полиомиелита, опухолевых образований ЦНС.
• Дермо-десмогенная – наблюдается при боковых складках на шее. Заболевание может развиться при травмах, ожогах, воспалительных процессах в лимфоузлах, при наличии рубцов, которые формируют патологический наклон.
• Компенсаторная – приобретенная патология, обычно вызвана проблемами с глазами: астигматизмом, косоглазием. Причиной может быть тугоухость. У практически здоровых детей встречается кривошея из-за неправильного укладывания в кроватку, ношения на руках одной стороной к себе, выкладывания игрушек с одной стороны.

Симптомы: как понять, что у ребенка кривошея?

При двусторонней патологии головка малыша может быть прижата к груди или запрокинута, при этом движения шейного отдела ограничены.

Если у ребенка остеогенная форма, зрительно заметен изгиб в одну сторону, укорочение. Голова низко посажена, ее движения ограничены.

В случае нейрогенной патологии скелетные мышцы имеют повышенный тонус с одной стороны, а с другой – пониженный. На стороне, где дефект, нога согнута, рука сжата, при этом голова свободно двигается.

Развитие по времени

При ранней форме проблемы заметны в первые дни, при поздней – на второй неделе от рождения. Ребенок держит голову набок, на ощупь чувствуется уплотнение. Спустя 2-3 месяца дефект проявляется в неправильном положении головы, гипертонусе шейных мышц и спины. На ногах асимметричные складки.

Уже к 4-5 месяцам, при наличии кривошеи, у ребенка медленнее растут зубы, он хуже реагирует на звуки. К 7 месяцам становится заметно косоглазие, гипертонус проявляется и в нижней части тела.

К 12 месяцам диагностируется искривление позвоночника, малыш отстает в развитии, снижается зрение и слух. Черты лица изменяются – глаз и ухо на наклоненной стороне располагаются ниже. Малыши плохо держат равновесие, позже начитают сидеть и ходить, асимметрично ползают.

К 5-6 годам асимметрия лица ярко выражена. На стороне дефекта щека более плоская, заметны нарушения в развитии челюстей. При врожденном заболевании выявляют сопутствующую дисплазию тазобедренных суставов, заячью губу, неправильный прикус, короткую уздечку. Проблемы с шеей провоцируют нарушения слуха и зрения с одной стороны, косоглазие, головные боли.

Использование ортопедической подушки при кривошее грудничка

Выше уже было сказано, что детской подушкой следует пользоваться только при наличии медицинских показателей — детишкам до одного года под голову лучше подкладывать пеленку, сложенную в максимальное количество раз.

Если медик одобряет применение такой продукции, то при выборе следует обратить особое внимание на ее расцветку, размер и форму. Однако этими вопросами может заняться продавец-консультант или даже сам врач.

Затем родителям необходимо разобраться в особенностях применения ортопедической подушки, чтобы она положительно сказалась на состоянии здоровья малыша. С виду, ортопедическая подушка обладает некоторой асимметрией. На одной стороне изделия находится большой валик, с другой закреплен аналогичный валик под голову для новорожденных, но гораздо меньших размеров.

Если ребенок спит в основном на спине, то ему под голову лучше укладывать меньший валик. Крупный же валик предназначен для тех случаев, если ваше чадо больше любит отдыхать на боку. В центре подушки есть специальная ниша для головки младенца. Благодаря особой конструкции, положение шеи вашей крохи будет оптимальным, относительно позвоночника. При этом нагрузка будет распределяться по телу максимально равномерным образом.

Методы диагностики

Специалист при осмотре обращает внимание на симптомы кривошеи у детей: фиксацию наклона головы и поворот подбородка. Если попытаться развернуть голову, ребенку больно, он плачет.

Для определения заболевания прибегают к разным исследованиям: рентгену, УЗИ, МРТ, электромиографии. Проводят биохимический анализ крови, иногда направляют на консультацию к невропатологу. При выявлении симптомов кривошеи у ребенка необходимо проконсультироваться с ортопедом, неврологом, офтальмологом, отоларингологом.

Диагностика осуществляется на основании анамнеза, проведенного обследования и инструментальных методов. Благодаря комплексному подходу успешно выявляют костно-суставные дефекты: сращения, переломы, присутствие лишних позвонков. Для подтверждения нейрогенной формы деформации проводят электромиографию и электронейрографию. Для диагностирования миогенной кривошеи рекомендовано УЗИ мышц, а при дермо-десмогенной – УЗИ мягких тканей. Чтобы исключить сопутствующие заболевания, врач может назначить ультразвуковое исследование тазобедренных суставов, нейросонографию. Источник: Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева Дифференциальная диагностика кривошеи у детей первого года жизни // Травматология и ортопедия России, 2011, №3(61), с.68-72

Производители и цены

Trelax

Самый популярный бренд в мире ортопедических подушек для детей и взрослых. Основная модель для лечения кривошеи у младенцев – П09 SWEET. Изготовлена из полиуретана с перфорацией для вентиляции. Имеет два чехла – внутренний и наволочку. Размеры – 250х300х50 мм или 250х300х35 мм. Цена изделия – 1 630 рублей.

Luomma

Российско-финский производитель ортопедических подушек. Luomma F-505 рекомендована педиатрами для профилактики и лечения кривошеи с первых недель жизни и до полутора лет. Цена – 1 370 руб.

Тривес

Основной отечественный производитель ортопедических подушек. «Бабочка» для младенцев имеет размеры 31х24х7 см, рекомендована с 28-го дня жизни. Цена – 350 руб.

Marselle

Самая распространенная модель от этого украинского . Цена – 400-600 руб.

Китай

Немало на нашем рынке ортопедических подушек для младенцев и от китайских производителей. Средняя цена на них колеблется в зависимости от размеров, материалов наполнителя и наволочки, а также внешнего вида и дизайна. Самые дешевые модели стоят в районе 300 рублей. Но не стоит ими увлекаться из-за их низкого качества. Лучше предпочесть подушку за 800 руб., которая действительно поможет в профилактике и лечении кривошеи.

Ортопедическая подушка должна быть рекомендована врачом-педиатром на основании диагноза «кривошея». Он же подскажет размер и форму, которая будет способствовать постепенному выравниванию шейного отдела грудничка.
Здесь лучше не проявлять излишней самостоятельности, разве что цвет и дизайн подушки можно выбрать самой.
Не забывайте, что ортопедические подушки для новорожденных при кривошее являются лишь одним из нескольких средств для борьбы с этим заболеванием. Они дополняют массаж, гимнастические процедуры и другие восстановительные меры, который назначает наблюдающий ребенка врач.

Возможно Вас также заинтересует информация – как спать на подушке для беременных. Рекомендуем Вам более подробно об это прочитать.

Как проходит лечение?

Выбор метода зависит от вида заболевания. Для лечения приобретенной кривошеи прибегают к консервативным методам: гимнастике, массажу. При врожденной патологии рекомендована операция. Желательно, как можно раньше обратиться к врачу, поскольку консервативное лечение кривошеи у детей эффективно до года. Оперативное вмешательство проводят малышам в возрасте от 2-3 лет. Источник: А.В. Губин Алгоритм действий хирурга при острой кривошеи у детей // Травматология и ортопедия России, 2009, №1(51), с.65-69

В некоторых случаях невозможно полностью избавиться от проблемы, тогда лечебные мероприятия направляют на укрепление мышц шеи и недопущение развития деформации.

Лечение начинают после постановки диагноза. Главное – придать правильное положение. Для этого стимулируют повороты головы в разные стороны, применяют специальные укладки, контролируют правильное ношение на руках.

ЛФК, массаж и физиотерапию рекомендуют при мышечной кривошее. Врачи назначают электрофорез, УВЧ, парафиновые аппликации и плавание. В ряде случаев прописывают ношение воротника Шанца, шейного ортеза. В клиниках используют метод вытяжения петлей Глиссона. Источник: Р.С. Алимханова Ранняя диагностика и лечение врожденной кривошеи у детей // Медицина и экология, 2008, №3, с.41-42

Что делать, когда у ребенка кривошея, а консервативное лечение малоэффективно? В такой ситуации при наличии показаний проводят хирургическую коррекцию с помощью рассечения и удлинения мышцы. Такие процедуры можно проводить с 1,5-2 лет.

При врожденной костно-суставной патологии назначают корригирующую иммобилизацию в несколько этапов. Чтобы вылечить заболевание, используют гипсовую повязку, пластиковый держатель для головы, воротник Шанца. Приспособления подбирают с учетом тяжести дефекта и возраста малыша.

Если подвывих вправить невозможно, рекомендуют спондилодез позвоночника (операцию, при которой позвонки обездвиживаются путем сращивания) в шейном отделе. При диагностировании нейрогенной патологии назначают фармакотерапию для снижения повышенного тонуса мышц, снятия возбудимости нервной системы. Хорошо помогает массаж. Дермо-десмогенную кривошею лечат иссечением рубцов, кожной пластикой.

Необходимо понимать, что на скорость лечения влияет возраст – проблемы у грудничка 2 месяцев решаются быстрее, чем у малыша 8 месяцев. Чем раньше начали лечение, тем больше вероятность быстрого и полного выздоровления.

Массаж в домашних условиях

Массаж рекомендуют выполнять три раза в день по шесть минут. Движения должны быть мягкими. Во время процедуры поглаживают ноги, руки, грудь, мышцы со стороны деформации и здоровую щеку.

Затем переходят к массированию боковой стороны туловища, живота, шеи, стоп. Ребенка выкладывают на живот и проходят массажными движениями по спине и шее. Переворачивают с одного на другой бок, заканчивают процедуру разминанием стоп.

Упражнения для малышей

• Положите ребенка на здоровый бок, голова должна выходить за пределы стола. Один родитель держит малыша, другой придерживает голову, периодически ослабевая поддержку. Упражнение нужно выполнять 4-8 раз.
• Положите малыша на спину, голова – за пределами стола. Наклоняйте голову к плечам в соотношении 1:3 – один раз к больному, три к здоровому.
• Возьмите ребенка на руки в вертикальном положении, удерживая голову со спины. Постепенно уменьшайте поддержку. Как только голова достигнет груди, повторите упражнение.

Физкультура в воде

Как лечить кривошею в домашних условиях? Выполняйте простые упражнения в воде. Наберите в ванну, используйте специальный надувной круг, который нужно надеть малышу на голову. Благотворное влияние теплой воды и поддержки способствует расслаблению мышц.

Приступайте к гимнастике, она поможет расслабить тело и убрать патологию. Малыша можно положить на спину, придерживая рукой. Нужно двигать головой в одну и другую сторону. Переверните на живот и ведите по ходу воды, придерживая за подбородок. При этом больное место нужно удерживать в воде.

Правильное положение тела

Внимательно следите за тем, как лежит ребенок. Создавайте условия, чтобы малыш поворачивал голову в разные стороны, наблюдая за игрушками. Перед укладыванием положите кроху сначала на здоровый бок. За спиной поставьте светильник или подвесьте игрушку, чтобы вызвать интерес, спровоцировать поворот головы.

Для малыша лучше купить матрас средней жесткости. Хорошо помогает ортопедическая подушка. Ее можно использовать только с разрешения врача и при достижении 6 месяцев. Предлагаем взять обычную пеленку и сложить ее, чтобы использовать вместо подушки.

Когда вы носите ребенка, держите его в вертикальном положении, контролируйте, чтобы плечи были на одном уровне. Чаще выкладывайте малыша на живот, чтобы улучшить состояние шейных мышц.

Описание

Кривошея может быть вызвана неправильным положением плода в утробе, родовой травмой, внешними факторами и патологическими напряжениями мышц грудного и шейного отдела скелета. Корректировку позвоночника и шеи необходимо начинать уже с двухнедельного возраста. Обязательное условие – корректирующее положение головы во время сна. Ведь именно во сне пока протекает большая часть жизни младенца.
Для чего нужна ортопедическая подушка для новорожденных при кривошее? Ортопедическая подушка для борьбы с кривошеей предназначена для придания голове максимально естественного положения. Выглядеть она может по-разному, но основной принцип всегда таков: небольшой валик под шею, углубление для затылка и ограничения в повороте головы в сторону.

На видео – подробно рассказывается о том, что такое кривошея:

Профилактика кривошеи

Предупредить врожденную патологию у малышей невозможно. Чтобы не допустить приобретенную форму, необходимо избегать травмирования шеи, регулярно проходить обследование у хирурга.

При обнаружении признаков или при подозрении на патологию не прибегайте к самолечению – посетите опытного специалиста «СМ-Клиника». Наш детский хирург осмотрит малыша и при необходимости подберет лечение.

Источники:

1. Л.Ю. Ходжаева, С.Б. Ходжаева. Дифференциальная диагностика кривошеи у детей первого года жизни // Травматология и ортопедия России, 2011, №3(61), с.68-72.
2. А.В. Губин. Алгоритм действий хирурга при острой кривошеи у детей // Травматология и ортопедия России, 2009, №1(51), с.65-69.
3. Р.С. Алимханова. Ранняя диагностика и лечение врожденной кривошеи у детей // Медицина и экология, 2008, №3, с.41-42.
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25419317 Kessomtini W, Chebbi W. Congenital muscular torticollis in children // Pan Afr Med J. 2014 Jul 4;18:190.

Пицуха Светлана Анатольевна Clinic

Автор статьи

Пицуха Светлана Анатольевна

Врач высшей квалификационной категории

Специальность: невролог

Стаж: 24 года

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Цены